Pie plano en niños: Causas, síntomas y tratamientos

Solemos pensar en “pie plano en niños” como una reducción en la altura del arco plantar longitudinal (también conocido como bóveda plantar).

De hecho, cuando un niño está de pie y apoya su peso en la plantar, provoca una serie de problemas de alineación. En esta situación, la garra se aleja del cuerpo (lo que llamamos “talo valgo”), la zona del arco plantar en la mediopie toca el suelo, dando la apariencia de un pie “encorvado”, y la mitad más anterior del pie se coloca en supinación, o con más apoyo interno.

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Tipos de pie plano

Este Artículo contiene:

Hay básicamente dos tipos de planos circulares en un niño: planos circulares flexibles y planos circulares rígidos.

El tablón flexible empanada se distingue por su regular esquelética ya la vez alta flexibilidad articular. Como resultado, cuando el niño se pone de pie y soporta su peso, el puente se derrumba y la garra se cae. Sin embargo, después de que logramos salir de las puntillas, el puente vuelve a aparecer y la garra se coloca hacia adentro. El término “flexible” se refiere a la flexibilidad de las articulaciones del pie y su capacidad para corregir problemas de alineación.

El pie plano rígido se distingue por la presencia de uniones anómalas entre los dedos. Esto da como resultado una deformidad con una menor altura del arco longitudinal y una desviación en valgo de la garra. Cuando un niño se pone las manos en las caderas, la posición de los pies no cambia ya que su movilidad está restringida por la unión de los huesos. Hay dos tipos básicos de uniones anómalas: entre astrágalo y calcáneo y entre calcáneo y escafoides. El primero provoca un bloqueo considerablemente más grave. Esta es una situación permanente que no cambia con la edad.

Causas del pie plano en niños

Una afección común son los pies planos. Es habitual en bebés y niños pequeños.

Debido a que los tejidos que sostienen las articulaciones del pie (conocidos como tendones) han flotado, tienen pies planos.

A medida que los niños crecen, sus tejidos se tensan y forman un arco, lo que ocurre a la edad de dos o tres años. Cuando son adultos, la mayoría de las personas tienen arcos normales. Sin embargo, es posible que este arco nunca surja en algunas personas.

Algunas enfermedades hereditarias pueden provocar la flacidez del tendón.

El síndrome de Ehlers-Danlos
El síndrome de Marfan

Síntomas del pie plano en niños?

El pie del bebé aplanado se puede detectar al nacer o años después. La mayoría de los niños con pie plano no presentan síntomas, aunque algunos niños presentan uno o más de los siguientes síntomas:

Dolor, sensibilidad o calamidades en el pie, pierna o rodilla
Inclinación de la garra hacia el exterior
Torque o cambios en el patrón de caminar
Dificultades con los zapatos
Energía reducida al participar en actividades físicas
Voluntariado en actividades físicas

¿Quiénes son más vulnerables a sufrir pie plano?

Los pies planos constituyen una afección común y normal entre bebés y niños pequeños. Los pies de los recién nacidos se caracterizan por un mayor acúmulo de grasa y más elasticidad de los ligamentos, lo que en apariencia es un pie plano. Es cuando comienzan a caminar cuando se va ejercitando la musculatura plantar y se muestra el arco plantar.

La mayor parte de las veces, es un problema que se diagnostica con facilidad tras una exploración sencilla, y el tratamiento que supone se basa principalmente en una correcta explicación a los padres y una adecuada vigilancia del niño.

Diagnóstico del pie plano infantil

Para comenzar, verifique si se trata de una tabla circular flexible y elimine la llamada tabla circular rígida.

Se requiere un examen muculo-esquelético completo del niño, con especial atención al tobillo y al pie.

En general, se debe determinar si el niño presenta alguna hiperlaxitud ligamentosa que pueda contribuir al “hundimiento” del pie cargado.

También es crucial observar los patrones angulares y rotacionales de las piernas, así como el patrón de marcha, para descartar cualquier otro problema esquelético.

La “prueba de Jack” y pedirle al niño que coloque puntillas son dos maniobras básicas para determinar si se trata o no de una empanada flexible.

Si la exploración es compatible con un pie plano flexible, normalmente no es necesario realizar estudios radiológicos. Si por el contrario se trata de un pie plano rígido, probablemente habrá que realizar estudios por la imagen para determinar el tipo de malformación ósea subyacente.

Tratamiento del pie plano pediátrico

En general, un pastel flexible no requiere tratamiento. Se trata de pies regulares que naturalmente mejorarán su alineación.

Conviene estimular el desarrollo de la musculatura propia del pie por ejercicios como caminar de puntillas, o, más simple, caminar descalzo por casa.

Debemos evitar llevar una pantorrilla rígida ya que impide el correcto desarrollo del pie. No se recomiendan las plantillas, así como otro tipo de aparatos o ropa ortopédica.

Cuando un niño pone su peso encima de la planta del pie, las plantillas cambian de soporte. Sin embargo, no se ha demostrado evidencia de que tengan algún efecto en la corrección de la longitud del arco interno o cualquiera de los otros trastornos de la alineación del pie flexible.

Las plantillas, por su parte, contribuyen a que la suela del calzado se vuelva más rígida, lo que dificulta el desarrollo muscular del pie. También se ha establecido que un porcentaje de niños que utilizan plantillas pueden desarrollar problemas psicológicos relacionados con su propia imagen frente a sus compañeros.

Actualmente, solo se recomiendan para algunos tipos de infecciones del pie en las que hay llagas y callosidades o dolor.

No recomendamos la corrección quirúrgica de una tarta plana flexible ya que creemos que es una tarta “normal” que mejora con la edad y no provoca problemas dolorosos ni funcionales.

Existen varias técnicas quiroprácticas para alterar la posición en la que se articulan los dedos de los pies justo debajo del tobillo.

En general, consisten en colocar un apoyo entre los huesos astrágalo y calcáneo con el fin de elevar en altura el arco interno longitudinal.

En general, solo recomendamos la corrección quirúrgica en casos extremos, generalmente en combinación con otros síntomas osteopatológicos y en deformidades dolorosas o progresivas de las extremidades.

En los casos de pie aplanado causado por uniones óseas anormales, suele ser suficiente un tratamiento rehabilitador que revierta la contractura de la musculatura peronea. Si hay convulsiones recurrentes o dolor que no responde al tratamiento, se debe considerar una cirugía de unión ósea atípica.